САНИТАРНО-ПРОПУСКНОЙ ПУНКТ

САНИТАРНО-ПРОПУСКНОЙ ПУНКТ является сан .-профилактическим учреждением, выполняющим задачу массовой сан. обработки прибывающих и движущихся по путям сообщения масс гражданского населения и воинских частей; одновременно с массовой сан. обработкой санитарно-пропускной пункт обеспечивает возможность выделения в .процессе работы заразных больных и лиц, подозрительных по инфекционным заболеваниям.. Таким образом С.-п. п. служат целям защиты данного населенного пункта (промышленного центра, новостройки и пр.) от заноса и распространения заразных заболеваний прибывающими в него или следующими через него значительными группами населения (призываемые, прибывающие на территориальные сборы, передвигающиеся воинские части, рабочие, направляющиеся или прибывающие на промышленные стройки, на сезонные работы и пр.). Местом устройства С.-п. п. являются: а) крупнейшие узловые и транзитные пункты жел.-дор. и водных путей сообщения; б) крупные городские и промышленные центры, куда в силу их хозяйственного и экономического значения прибывают массы рабочих; в) пункты начинающегося и разворачивающегося строительства; г) сел.-хоз. пункты с постоянным прибытием и отбытием сезонной силы; д) населенные пункты, имеющие стратегическое значение; е). врачебно-наблюдатель-ные станции и пункты, организуемые на границах государства в случае закрытия границ при опасности заноса инфекций, и ж) прочие пункты, ограждение к-рых от заноса инфекции представляет особый интерес для государства. В годы империалистской, а затем гражданской войны строительство С.-п. п. имело место преимущественно по основным линиям движения масс по жел.-дор. и водным путям сообщения и в пунктах оборонного значения. В последующий восстановительный и реконструктивный период выявилась потребность развития в Союзе мощной сети С.-п. п. в промышленных центрах и районах развития определенных отраслей промышленности (угольной, химической и пр.), в пунктах нового строительства, в местах, связанных с массовой вербовкой и передвижением рабочей силы, и в отдельных крупных городах (Москва, Ленинград, Харьков, Свердловск и пр.). Устраняя или сокращая число заносных случаев заразных заболеваний, С.-п. п. помогает местным сан. органам вести планомерную борьбу с распространением инфекции. В период 1-й пятилетки и начала 2-й количество С.-п. п. заметно растет (так. по РСФСР в 1931 г. было 62 С.-п. п., в 1932 г.— 125, в 1933 г.—166). С.-п. п. по своему устройству и сан.-техническому оборудованию, должны давать полную возможность провести в кратчайший срок одновременную массовую сан. обработку людей и вещей, при них находящихся, обеспечить соответствующим мед. осмотром прибывающих на пункт, выделить из их среды лиц, нуждающихся в индивидуальной сан. обработке, а также б-ных и подозрительных по инфекционным заболеваниям. Содержание выделенных больных и подозрительных при С.-п. п. не должно преследовать непосредственно лечебные цели, а лишь профилактические, а потому оно должно быть возможно более краткосрочным (не более нескольких часов), обеспечивающим лишь возможность организовать правильное направление б-ных в соответствующее лечебное учреждение. Только отдаленность последнего или недостаточность коек в нем может вызывать необходимость включать в функции С.-п. п. коечное содержание выделенных больных, что заставляет уже относить подобного типа учреждение к категории изоляционных С.-п. п. (см. Изоляционно-пропускные пункты). Таким образом С.-п. п. имеет следующий круг задач в отношении прибывающих на пункт: а) принять и зарегистрировать, организовав краткосрочное содержание прибывших (ожидание, питание, ночлег) до момента проведения сан. обработки; б) обеспечить прибывших мед. осмотром и в случае надобности подачей первой мед. помощи; в) произвести сан. обработку (стриж-. ку, мытье под душем) людей, дезинсекцию (в случае надобности и дезинфекцию) их носильного платья и белья и одновременно надежное обеззараживание багажа (не допуская порчи его или значит, задержки); г) организо- «54 вать индивидуальную сан. обработку лиц, выделенных в процессе мед. осмотра (напр. чесоточных и пр.); д) провести меры изоляции и последующую эвакуацию лиц, предназначенных к отправке в лечебные учреждения; е) провести прививки с соответствующей регистрацией (последнее особенно важно для целей последующего контроля) против оспы, первую прививку против брюшного тифа и пр. в соответствии с эпидемиологическими показаниями. Целесообразным является размещать прибывшие партии (или отдельные группы из их состава) по сан.-эпидемическим показаниям, распределяя их после сан. обработки на временное жилье (на сроки возможного инкубационного периода) на территории С.-п. п. в специальных обсервационных бараках, обычно с одновременным зачислением на работу (срок пребывания до 10— 12 дней). Этот порядок обеспечивает также и наиболее полный охват прибывающих последующими предохранительными прививками (например 2-я и 3-я прививки против брюшного тифа). Однако следует отметить, что при выраженной текучести рабочей силы или при движении значительных масс (воинских частей, беженцев и пр.) такая мера себя не всегда оправдывает, так как в этих случаях во-первых не представляется возможным иметь жилую площадь необходимых размеров, а во-вторых такие бараки могут оказаться в короткий срок заселенными постоянными жильцами. В таких случаях представляется более целесообразным временную "изоляцию вновь прибывающих регулировать в местах их постоянного жилья путем 'расселения каждой партии в специально отведенные помещения с обеспечением их необходимым медико-сан. надзором и режимом. Обязательного выделения и расселения в изолированные помещения требуют при этом работоспособные лица, больные теми или иными инфекционными и др. б-нями,представляющими опасность для окружающих (напр. трахома, чесотка и пр.). Надо считать желательным обслуживание лиц, проходящих сан. обработку, одновременной стиркой имеющегося при них грязного белья; однако осуществить это возможно лишь при С.-п. п. большой мощности, где оборудование прачечной части может быть полностью механизировано и тем обеспечена одновременная с окончанием процесса сан. обработки выдача выстиранного белья. В соответствии с описанным объемом работы С.-п. п. заключает в себе следующие части: 1)  бараки ожидания (на вокзальных и водных пунктах кроме того платформы прибытия), 2)   помещения для приема, обеззараживания багажа, хранения и выдачи его в чистом виде, 3)  сан. пропускник со всеми необходимыми его составными частями, 4) соответствующее помещение, оборудование и аппаратуру для мед.-сан. осмотра и обслуживания прибывающих (врачебные кабинеты, носилки для б-ных, термометры, шприцы и пр.), 5) транспорт для перевозки больных, 6) сан.-тех. и теплосиловые установки (водоснабжение, канализация, котельные и водогрейные установки и пр.), обслуживающие помещения (для транспорта, топлива, имущества), сторожевые будки, дворовые уборные и пр. Надо отличать С.-п. п. от т. н. сан. пропускников, в которых ограниченность функций не дает возможности вести работу по массовой сан. обработке в столь развернутом виде, как С.-п. п., и еще менее эффективной следует признать работу пропускных бань в качестве объекта, заменяющего С.-п. п. Оба этих последних учреждения, как видно из вышесказанного, осуществляют лишь одну из задач, входящих в обязанность С.-п. п. как более мощного и комплексного по своему объему сан.-профилактического учреждения. В зависимости от характера обслуживаемых С.-п. п. контингентов, значимости и прочих особенностей населенного пункта следует различать типы С.-п. п., обслуживающих транспорт> предназначенных для обслуживания воинских частей, а также прибывающих контингентов в города, промышленные центры, новостройки, совхозы и пр., имея в виду, что особенностями каждой из названных точек определяется и общая мощность С.-п. п. и объем отдельных входящих в его состав элементов. Особо следует отметить характер подвижных санитарно- шш шш шш шш шт яшИ

Рисунок 1. Барак-ожидальня: 1—вход для прибывших; г — вестибюль; 3 — гардеробная; 4—хозяйственная; 5—женская уборная; б—мужская уборная; 7—персональная; «—комната на 25 чел.; 9— комната первой мед. помощи; 10—детская комната; 11 —умывальня; 12—детская уборная; 13—коридор; 14—закусочная; 15—комната подачи пищи; 16—мойка посуды; 17—кладовая; 18—сени; IP-вход и выход персонала буфета.

пропускных пунктов (поездных) на железных дорогах, дающих возможность менять территорию деятельности их путем передвижения таких специально оборудованных поездных составов по линии (то же относится к пловучим санитарно-пропускным пунктам или санитарно-наблюдательным станциям на водных путях сообщения). Современная проектировка и строительство¹ С.-п. п. преследуют, задачу обеспечить в нем правильное выполнение всех' технологических процессов, протекающих по строго построенному графику движения и времени в условиях разделения процессов грязных от чистых, что в свою очередь обеспечивает высокую эффективность работы как пункта в целом, так и отдельных его элементов. Основными санитар-но-техническими требованиями являются след.: 1) Территория, отводимая для С.-п. п., должна гарантировать возможность деления ее на две изолированные друг от друга части с тем, что при отведении места для отдельных корпусов должна быть строго учтена фнкц. связь между ними, а также рациональное направление движения людских и вещевых потоков (следует избегать встречных движений между ними). 2) Планировка основного звена— сан. пропускника — должна предусматривать полную возможность согласованной работы ячеек, ведущих обработку как людей (групповые и индивидуальные душевые бани), так и вещей (дезинсекционная часть пропускника). 3)  Сан.-тех. оборудование С.-п. п. и специальное (дезинфекционные и дезинсекционные установки, прачечная и пр.) должны полностью соответствовать пропускной способности обслуживаемых звеньев и давать возможность максимально эффективной эксплоатации их. 4) Тепловое хозяйство (водогрейные установки, отопление) должно быть рассчитано на нагрев воды в баках, отопление всех помещений и обеспечение необходимым тепловым режимом камерных установок с учетом наиболее напряженных моментов работы С.-п. п. и отдельных его частей. В качестве примерного и типового проекта С.-п. п. средней мощности (барак ожи- дания на 100 человек, сан. пропускник с пропускной способностью на 48 человек в час, с числом коек для краткосрочной изоляции—4) на рис. 1 и 2 приведен проект, разработанный дезбюро ЦИЭМ НКЗдр. РСФСР и утвержденный НТС НКХоз. Весьма ответственной частью С.-п. п. является его дезинсекционная часть. В С.-п. п, небольшой мощности (при пропускной способности сан. пропускника на 30—40 чел. в час) вопрос решается установкой простейших дезинсекторов той или иной системы, напр. системы Левинсона и Чернощекова и пр.; С.-п. п. же, более мощные и располагающие паром высокого давления, целесообразно оборудовать более сложными аппаратами, напр. дезинсекторами, работающими по принципу горячего движущегося воздуха (такие установки обеспечивают надежность дезинсекции, сохранность вещей и не опасны в пожарном отношении—см. Дезинфекционные камеры). Дезинсекция багажа на сан.-пропускном пункте осуществляется наиболее действительным для этих целей газовым способом, для чего С.-п. п. оборудуется отдельным звеном—надворной газовой камерой для обработки вещей цианом, хлорпикри- ном и пр. с соответствующими помещениями-для хранения вещей до и после обработки. При организации работы на С.-п. п. необходимо строго согласовывать между собой процессы, совпадающие по времени (мытье людей, дезинсекция вещей и стирка белья) и поступательно следующие друг за другом (ожидание прибывших в бараках и переход в сан. пропускник, стрижка, мед. осмотр и раздевание и пр.), изолировать процессы грязные от чистых, распределяя работу персонала на процессы, обслуживающие чистые и грязные помещения; предусмотреть необходимый гиг. режим, особенно для персонала, занятого на грязных процессах работы. Все указанные требования для отдель- ных групп работников и отдельных лиц регулируются соответствующими правилами внутреннего распорядка, в основу разработки к-рых следует положить установленный для данного С.-п. п. график работы. Лит.: Ле'винсон Я., Привокзальные санпропунк-ты в г. Москве, Берлин, 1922; Леонардов Б., Санитарная обработка, М., 1932.               Б. Гандельсман.